Гормональная терапия – один из основных методов контроля эндометриоза. Но заболевание связано не только с гормонально-зависимыми очагами: на фоне хронического воспаления в тканях может разрастаться плотная соединительная ткань и формироваться сращения.
Почему боль сохраняется даже при контролируемой активности заболевания? Разбираемся, что происходит с тканями при эндометриозе, и какие возможности есть у негормональной терапии.
Что такое эндометриоз, и что происходит с пораженными им тканями
Эндометриоз – хроническое заболевание, при котором ткань, сходная по своим свойствам с эндометрием, распространяется за пределами полости матки. Патологический процесс затрагивает органы внизу живота и брюшную полость, а воспаление может стать причиной разрастания плотной соединительной ткани и сращений (спаек)¹ ². Спайки способны фиксировать и смещать органы, нарушая их функции.
Эндометриоз может проявляться болезненными и обильными менструациями, хронической болью внизу живота, дискомфортом во время близости, а также при дефекации или мочеиспускании¹ ³.
Цепочка развития эндометриоза выглядит следующим образом:
эндометриоидные очаги → хроническое воспаление → изменения окружающих тканей и нарушение их кровоснабжения → образование плотной соединительной ткани и спаек → ограничение подвижности органов → боль и другие симптомы¹ ³.
Поэтому при выборе терапии необходимо учитывать сразу несколько задач: контроль активности заболевания и работа с последствиями воспалительного процесса.
Роль гормональной терапии при эндометриозе
Действие гормональной терапии связано с подавлением гормонально-зависимой активности очагов.
В рамках лечения могут использоваться прогестагены (это препараты первой линии), а также комбинированные оральные контрацептивы, агонисты ГнРГ*, а в отдельных ситуациях – антагонисты ГнРГ** и ингибиторы ароматазы*** ⁴. Выбор конкретного препарата делает специалист в зависимости от клинического случая и особенностей здоровья женщины.
*препараты, «выключающие» половые гормоны.
**препараты, быстро блокирующие половые гормоны.
*** препараты, снижающие эстроген.
Важно: такая терапия воздействует прежде всего на гормональные механизмы заболевания, и не способна бороться с уже сформировавшимися изменениями пораженных тканей. Поэтому боль может сохраняться. И эта проблема требует отдельного внимания¹.
Когда требуется оперативное лечение
Если гормональная терапия не приносит желаемого результата, у женщины обнаруживаются объемные образования или поражение соседних органов, есть жалобы на сильную боль или выявлено эндометриоз-ассоциированное бесплодие, может потребоваться операция³ ⁴.
Обычно выбирается лапароскопический метод для оценки распространенности заболевания и удаления очагов⁴. В ходе операции также может производиться разделение спаек (адгезиолизис). Но важно понимать, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с повреждением тканей и риском послеоперационного сращения тканей (спайкообразования)¹.
Негормональное лечение при эндометриозе
В комплексной терапии эндометриоза внимание уделяется не только гормональной активности очагов, но и “слепым зонам” гормональной терапии - последствиям хронического воспаления в тканях. Помимо гормонов используются ферментные препараты, воздействующие на структуру пораженной ткани¹ ⁵. Одним из таких препаратов является Лонгидаза®.
Как работает Лонгидаза® при эндометриозе
Лонгидаза® – негормональный ферментный препарат, который применяется одновременно с гормональной терапией в составе комплексного лечения эндометриоза. Если гормональные препараты воздействуют прежде всего на гормонозависимые механизмы эндометриоза, действие Лонгидазы® направлено на лечение пораженной ткани, смягчение и предотвращение сращений.
Действующее вещество препарата – бовгиалуронидаза азоксимер – работает с межклеточным пространством. Оно помогает сдерживать разрастание соединительной ткани (при хроническом воспалении) и препятствует формированию спаек⁶.
Таким образом, сочетание гормональной и ферментной терапии позволяет воздействовать на разные звенья патологического процесса.
Лонгидаза® действует комплексно с 1-го дня применения:
- уменьшает воспаление и боль, снижая количество провоспалительных элементов в очаге поражения;
- способствует улучшению микроциркуляции в тканях и более эффективной доставке гормональных препаратов к очагам эндометриоза⁶;
- способствует расщеплению спаек, при этом не повреждает здоровые ткани;
- в случае оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде предотвращает образование новых спаек для сохранения проходимости труб и нормальной анатомии органов;
- при подготовке к ЭКО способствует улучшению состояния эндометрия, что важно для успешной имплантации эмбриона⁶⁻⁸.
Что показали исследования комплексной терапии:
- комбинированная терапия более выраженно снижает воспаление — через 6 месяцев уровень маркеров воспаления в крови в 2 раза ниже, чем при монотерапии⁷;
- включение Лонгидазы® в схему лечения повышает вероятность наступления беременности в 2 раза, в том числе у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием⁸;
Применение Лонгидазы® при эндометриозе требует соблюдения полного курса лечения. Такой подход позволяет последовательно воздействовать на измененные ткани и поддерживать эффект терапии.
Курс включает 27 суппозиториев и состоит из двух этапов:
- первые 30 дней – по 1 суппозиторию 1 раз в 3 дня;
- затем по 1 суппозиторию 1 раз в 7 дней в течение 4 месяцев⁶.
Важно соблюдать назначенную врачом схему и не прерывать лечение самостоятельно.
Узнайте больше о комплексном лечении эндометриоза и возможностях негормональной терапии с препаратом Лонгидаза®.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.